Louise Linde

Hvad er titlen på din afhandling?

Out-of-hospital cardiac arrest: Occurrence of and treatment options in severe hemodynamic instability På dansk: Hjertestop uden for hospitalet: Forekomst og behandlingsmuligheder ved alvorlig kredsløbs ustabilitet.

På hvilket institut og/eller i hvilken forskningsenhed har du skrevet din ph.d.?

På Klinisk Institut ved Kardiologisk Forskningsenhed.

Hvem var din hovedvejleder?

Professor ved Klinisk Institut Jacob Eifer Møller.

Hvilket spørgsmål ville du besvare med din afhandling?

Vi ville undersøge forekomsten af og behandlingen på hospitalet af de mest alvorligt syge patienter med hjertestop uden for hospitalet (OHCA), bestående af patienter med langvarigt hjertestop, der transporteres til hospitalet med pågående hjertemassage samt patienterne der fortsat er bevidstløse, selvom hjertet slår igen.

Hvad fandt du ud af?

Afhandlingen viste at:

1. I komatøse OHCA patienter er det omstændighederne for hjertestoppet, der er ansvarlige for graden af kredsløbskollaps ved ankomst til sygehuset, men det er kun en mindre del af patienterne der har behov for avanceret mekanisk kredsløbsstøtte.

2. Ved refraktært hjertestop, hvor brugen af avanceret mekanisk kredsløbsstøtte overvejes, bliver behandlingen i 62% af tilfældene vurderet for udsigtsløs og behandlingen afsluttes ved ankomst til sygehuset. I mere end 80 % af patienterne var der mere end 2 årsager til at anse behandlingen for udsigtsløs.

3. I en dyremodel var der ikke forskel på påvirkningen af hjernen, i de første 4 timer, afhængig af typen af mekanisk kredsløbsstøtte. 

Hvordan gjorde du det?

Afhandlingen består af 3 separate studier:

Studie 1 er et post hoc studie af komatøse hjertestop patienter, der indgik i et lodtrækningsforsøg på OUH samt Rigshospitalet fra marts 2017 til december 2021. Baseret på patienternes målinger ved ankomst blev de inddelt i 3 grupper og herefter blev 1 års dødeligheden, graden af kredsløbskollaps indenfor de første 72 timer af intensivophold kortlagt samt brugen af avanceret mekanisk kredsløbsstøtte.

Studie 2 er et nationalt studie af patienter der blev bragt til OUH, Rigshospitalet, Aarhus Universitetshospital samt Aalborg Universitetshospital med pågående hjertemassage til vurdering af indikationen for avanceret mekanisk kredsløbsstøtte i perioden 2015-2020. Ved journalgennemgang blev det registeret om patienterne modtog behandlingen og hvis de ikke gjorde hvad der var registreret som årsagen til de ikke modtog behandlingen.

Studie 3 er en eksperimentel dyremodel, hvor 30 grise fik induceret hjertestop ved at blokere blodforsyningen til de venstre koronarkar. Når grisene havde udviklet hjertestop blev de lagt på 3 forskellige typer af mekanisk kredsløbsstøtte.

Hvordan kan din forskning bruges (i klinikken, samfundet etc.)?

Forskningen understreger de komplicerede forhold, der er forbundet med udvælgelsen af patienter til mekanisk kredsløbsstøtte. Herudover understreger studie 1 og 2 vigtigheden af optimal præhospitale behandling af hjertestoppet, både i forhold til udvælgelsen af patienter til den avancerede mekaniske kredsløbsstøtte men også for overlevelsen ved komatøse OHCA patienter. Studie 3 bidrager til viden om den avancerede mekaniske kredsløbsstøttes effekt på hjernen.