Udflytning af sundhedsydelser mindsker geografisk og social ulighed i sundhed
Et af målene med den kommende sundhedsreform er at skabe et sundhedsvæsen tættere på borgerne og dermed gøre op med uligheden i adgang til sundhedsydelser. Nu har forskere undersøgt, om udflytningen af træningsbaseret hjerterehabilitering kan gøre en forskel.
Træningsbaseret hjerterehabilitering er en veldokumenteret indsats, som både mindsker risikoen for nye hjerteproblemer og forbedrer livskvaliteten. Alligevel falder mange hjertepatienter fra eller vælger slet ikke at deltage. En af de hyppigst nævnte årsager er afstanden: at tilbuddet om rehabilitering ligger for langt væk fra éns bopæl.
Forskere ved Statens Institut for Folkesundhed har i et nyt videnskabeligt studie undersøgt, om udflytningen af træningsbaseret hjerterehabilitering, der i dag er en del af kommunernes sundhedstilbud, har gjort en forskel. Og det har den, forklarer seniorforsker Kristine Bihrmann fra Statens Institut for Folkesundhed, en af forskerne bag studiet:
”Den geografiske ulighed er blevet væsentligt mindre. Efter tilbuddet om rehabilitering er flyttet fra hospitalerne og ud til kommunerne, er der nu flere steder, hvor patienter kan få tilbuddet – og det har betydet, at den typiske kørselsafstand er faldet med omkring 40 procent. Og det er især borgere i yderområder og mindre byer, der har fået kortere afstand end for bare få år siden.”
Før udflytningen havde eksempelvis nogle borgere i Norddjurs Kommune over 50 kilometer til nærmeste tilbud – mens gennemsnittet for kommunens borgere var over 30 kilometer. I dag har Norddjurs’ borgere i gennemsnit under 10 kilometer til nærmeste tilbud.
Studiet er netop publiceret i tidsskriftet International Journal for Equity in Health. Det bygger på data fra over 2,4 millioner danske adresser og knap 3,7 millioner borgere over 30 år. Forskerne har udregnet kørselsafstand fra bopæl til nærmeste tilbud i henholdsvis 2013 og 2023 og har samtidig opgjort afstanden efter blandt andet uddannelsesniveau.
Rykket tættere på bopælen
Studiet viser, at der inden udflytningen var social ulighed i adgangen til tilbuddet, og at visse sårbare befolkningsgrupper havde længere afstand til rehabilitering.
”Det er især ældre, borgere med flere kroniske sygdomme og borgere med kort uddannelse, der har haft gavn af udflytningen. Tilbuddet er nu rykket tættere på deres bopæl, og dermed er den sociale ulighed i afstand kraftigt reduceret, om ikke ligefrem forsvundet,” siger Kristine Bihrmann.
Blandt borgere med grundskole som den længst fuldførte uddannelse er den gennemsnitlige kørselsafstand faldet fra 15 til 8 kilometer efter udflytningen. Borgere med en lang videregående uddannelse har i dag i gennemsnit 6 kilometer til træningsbaseret hjerterehabilitering, mens de tidligere havde 9.
Vigtigt at sikre kvalitet
Ifølge Kristine Bihrmann viser studiet, hvad der kan opnås, når sundhedstilbud bringes tættere på borgerne.
”Vi kan i vores studie se, at et nært sundhedsvæsen udligner både den geografiske og sociale ulighed i afstand. Det giver kortere afstand især for de patienter, som vi ved deltager mindre i hjerterehabilitering” siger hun.
Men selvom resultaterne viser, at kortere afstand kan gøre det lettere for nogle patienter at deltage i hjerterehabilitering, er afstand ifølge Kristine Bihrmann ikke den eneste faktor, man bør have for øje, når sundhedstilbud flyttes tættere på borgerne.
”Det er vigtigt også at sikre kvaliteten af et udflyttet tilbud. Hvis personalet ser for få patienter, fordi patientgrundlaget bliver for lille, kan det gå ud over rutinen og kvaliteten af tilbuddet,” siger hun.
Hun understreger, at hun her udtaler sig generelt. De hjerterehabiliteringstilbud, der indgår i studiet, følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger og bliver løbende monitoreret i Dansk Hjerterehabiliterings Database.
Kristine Bihrmann vil nu sammen med sine forskerkolleger undersøge, om kortere afstand også afspejles i øget deltagelse i tilbuddet og dermed mindre ulighed i borgernes sundhed.
Studiet er støttet af Helsefonden.
Fakta: Træningsbaseret hjerterehabilitering tilbydes patienter med hjertesygdom og er typisk et forløb, der strækker sig over flere måneder, hvor man blandt andet får tilbudt fysisk træning og hjælp til livsstilændringer og sygdomshåndtering.
Gennemsnitlig kørselsafstand til træningsbaseret hjerterehabilitering blandt borgere over 30 år før og efter udflytning af tilbuddet.
Kontakt: Seniorforsker Kristine Bihrmann, tlf.: 6550 7736, e-mail: akri@sdu.dk. Statens Institut for Folkesundhed, SDU.