Tidlig plasma-udskiftning i blodet kan være en central behandling af alvorlige komplikationer ved E. coli-udbrud.
Dette viser en undersøgelse offentliggjort i The Lancet af forskere fra Syddansk Universitet og Odense Universitetshospital.
Alle husker udbruddet af Escherichia coli-diarre i Europa i foråret 2011, hvorunder mere end 40 personer døde. En af de første undersøgelser efter udbruddet tyder på, at behandling med plasma-udskiftning kan være af afgørende betydning ved behandling af diarré-relaterede hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS).
HUS er en som regel sjælden men livstruende komplikation til denne coli-infektion. Resultaterne er offentliggjort i en artikel publiceret online i det internationalt anerkendte tidsskrift The Lancet 25. august 2011, Artiklen er skrevet af professor, dr.med. Martin Tepel, Odense Universitetshospital og Institut for Molekylær Medicin, Syddansk Universitet, afdelingslæge Edin Colic og overlæge dr.med. Hans Dieperink, samt overlæge, ph.d. Kjell Titlestad, Odense Universitetshospital og Klinisk Institut, Syddansk Universitet.
Undersøgelsen vurderede resultaterne ved en tidligt iværksat plasma-udskiftningsbehandling hos fire kvinder og en mand i alderen 44 og 70 år. Alle blev indlagt med blodig diarré-associeret HUS på Odense Universitetshospital, Danmark.
Behandlingen bestod i udskiftning af patientens plasma med plasma fra raske personer, i et omfang der svarer til, at patientens samlede plasma-volumen blev udskiftet dagligt.
Det medicinske team fandt frem til, at jo længere tid, der gik før plasma-udskiftningen blev påbegyndt, jo længere tid tog det før behandlingen havde effekt. Behandlingen fjernede symptomerne på HUS (lavt antal blodplader, blodmangel, høj laktat dehydrogenase koncentration i blodet, og nedsat nyrefunktion) . Alle fem patienter blev udskrevet inden for 7 dage efter behandlingens start.
Forfatterne konkluderer: "Vores undersøgelse viste en positiv effekt af plasma-skiftning i behandlingen, men forsøget bør gentages på en langt større gruppe af udbrudsramte. Alternativt, i et prospektivt randomiseret forsøg (et lodtrækningsforsøg mellem enten plasma-udskiftning eller anden behandling). Dette besværliggøres dog af, at sygdommen er så sjælden.”
Lancet’s inviterede kommentar fra professorerne Remuzzi og Ruggenenti, Bergamo, Italien, konkluderer ”På nuværende tidspunkt er tidlig iværksat plasma udskiftning … det centrale i behandlingen af diarré-relateret hæmolytisk uræmisk syndrom”
For yderligere information, kontakt:
Ledende overlæge Hans Dieperink, Nyremedicinsk Afdeling Y, Odense Universitetshospital, mail: Hans.Dieperink@ouh.regionsyddanmark.dk, Tlf. +45 65413434 / +45 65411108
28.08.2011
Tilbage til nyhedsoversigten